缺铁性贫血临床处理

江西治疗白癜风的医院 http://m.39.net/pf/a_4618891.html
缺铁性贫血

长期医嘱

内科护理常规

二级护理

普通饮食

硫酸亚铁片0.3gpotid

或琥珀酸亚铁片0.1gpotid

或富马酸亚铁0.2gpotid

或葡萄糖酸亚铁0.3gpobid

或右旋糖酐铁mgimqd

维生素C0.2gpotid

临时医嘱

血常规、网织红细胞计数

生化全套

尿常规

粪便常规+隐血试验

骨髓穿刺检查+外周血涂片检查

骨髓细胞学常规

骨髓铁染色检查

血清铁蛋白测定

转铁蛋白受体测定

血清铁及总铁结合力测定

血清转铁蛋白饱和度测定

红细胞游离原卟啉（FEP）测定

FEP/Hb比例测定

血液锌原卟啉（ZPP）测定

腹部B超检查

电子胃镜

电子肠镜检查

妇科会诊（女性）

解析：

1、贫血是指人体外周红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。由于红细胞容量测定极为复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。贫血标准：成年男性Hb＜g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜g/L，孕妇Hb＜g/L。

贫血严重程度划分：

＜30g/L极重度

30-59g/L重度

60-90g/L中度

＞90g/L轻度

2、右旋糖酐铁首次给药用0.5ml作为试验剂量，1h后无过敏反应可给足量治疗，第一天50mg，以后每日或隔日给mg，直至总量。

3、红细胞游离原卟啉是指存在红细胞内尚未与铁结合的原卟啉，正常人含量较低，缺铁时＞4.5ug/L。

4、慢性失血是导致成人缺铁的首位原因，男性常是由于胃肠道出血，女性常是由于月经过多，故应做相应的检查以明确缺铁的病因。

5、补铁治疗应包括补充血红蛋白铁和贮存铁。首选口服铁剂。应在餐后服用铁剂，以减少胃肠反应。与维生素C、肉类同服时吸收良好，与茶、咖啡等含有鞣酸类物质同服影响铁的吸收。

6、口服铁剂有效的表现：先是外周网织红细胞增高，高峰在开始服药后7-12天，2周后血红蛋白浓度开始上升。一般2个月左右恢复正常。血红蛋白正常后，应继续铁剂治疗持续4-6个月，以补充贮存铁，待血清铁蛋白正常后停药。

▼往期精彩回顾▼

烟盒里的癌症

低钾血症与高钾血症的处理

住院医师规范化培训----资料集中营

家庭用药常识

系统性红斑狼疮会遗传吗？

自从用手挤了挤脸，就变成这幅德行……

一分钟读懂你缺哪种维生素

注意！千万不要这样牵着你的孩子！

教你如何让自测椎间盘突出症

喜欢就点


本文编辑：佚名
转载请注明出地址  http://www.tz-tl.com/jbbj/8583.html