学习分享血常规报告解读血小板

血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆解脱落下来的小块胞质。

巨核细胞从造血干细胞(HSCS)分化而来，虽然在骨髓的造血细胞中为数最少，仅占骨髓有核细胞总数的0.05%，但其产生的血小板却对机体的止血功能极为重要。

结构及组成

血小板在未受应激状态下为圆盘形，直径1-4微米到7-8微米不等，且个体差异很大(5-12立方微米)。而应激状态下会变形为不规则形状。

血小板因能运动和变形，故用一般方法观察时表现为多形态。

血小板结构复杂，简言之，由外向内为3层结构，即由外膜、单元膜及膜下微丝结构组成的外围为第1层；第2层为凝胶层，电镜下见到与周围平行的微丝及微管构造；第3层为微器官层，有线粒体、致密小体、残核等结构。

血小板内散在分布着两种颗粒：α颗粒和致密颗粒。

α颗粒中含纤维蛋白原、血小板第4因子、组织蛋白酶A、组织蛋白酶D、酸性水解酶等；

致密颗粒内容物电子密度极高，含有5－羟色胺、ADP、ATP、钙离子、肾上腺素、抗血纤维蛋白酶、焦磷酸等。

另外，在血小板中还存在有线粒体、糖原颗粒等。因此血小板不是像红细胞一样只是简单的含有血红蛋白单一物质的细胞，是一种内含物复杂且具有多种功能的细胞。

正常数值

在血液细胞中，血小板数量仅次于红色血细胞，是白细胞的50倍。

正常人血小板数量在（～）×10^9/L之间；

国家卫生行业标准给出的参考范围是（～）×10^9/L。

血小板减少是引起出血时间延长，严重损伤或在激状态可发生出血。

当血小板计数50×10^9/L时，轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，手术后可能出血；

当血小板计数20×10^9/L时，常有自发性出血。

一般认为，当血小板计数20×10^9/L时，需要预防性输入血小板。

如果血小板计数50×10^9/L，且血小板功能正常，则手术过程不至于出现明显出血。

生理功能

血小板的主要功能是止血和凝血、修补破损血管。

血管创伤而失血时，血小板在生理止血过程中的功能活动分为两个阶段:

第一阶段主要是创伤发生后，血小板迅速黏附于创伤处，并聚集成团,形成较松软的止血栓子；

第二阶段主要是促进血凝并形成坚实的止血栓子。

临床检测意义

当血小板计数大于×10^9/L时即为血小板增多，原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等；血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过×10^9/L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。

脾切除术后血小板会有明显升高，常高于×10^9/L，随后会缓慢下降到正常范围。

当血小板计数小于×10^9/L即为血小板减少，常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；

血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，戈谢病等，消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。

对指标偏离正常值的解读

所有的这些指标与正常值稍有偏离属于正常现象，如受情绪、环境的影响；剧烈运动、饱餐，或服用某些药物后细胞都会有轻度的变化。

只要复查后指标恢复正常即可，有问题必须及时复查。

参考资料：

《凝血常规及血常规分析前影响因素分析》，四川省医院检验科，胡长江——《中国乡村医生》，年第23期，第页；

《不同浓度PKA抑制剂对血小板凋亡的诱导作用及机制》，苏州大学医学部江苏省血液学研究所医院血液学协同创新中心放射医学与防护国家重点实验室卫生部血栓与止血重点实验室，张素勤、赵丽丽、成斌、戴克胜——《中国实验血液学杂志》，年05期，第-页；

《炎症因子水平及血小板功能检测在进展性脑卒中患者治疗中的应用价值》，医院，王文帅、刘红莉、李慧、刘月红、邓宁叶——《血栓与止血学》，年06期，第-页；

《线粒体对血小板膜蛋白GPIbα酶切的调控作用》，苏州大学医学部江苏省血液学研究所医院血液学协同创新中心放射医学与防护国家重点实验室卫生部血栓与止血重点实验室，赵丽丽、戴克胜——《中国实验血液学杂志》，年05期，第-页；

《幽门螺杆菌感染与免疫性血小板减少症的相关性分析》，医院，刘巧艳、王小芳——《血栓与止血学》，年06期，第2-3页；

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本文编辑：佚名
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