有一种ldquo白rdquo叫缺

“头晕、脸色苍白，就是缺铁性贫血！”

“贫血就要补血！”

这看似“天经地义”的治疗逻辑，经得住医学推敲吗？贫血病人确实会“脸色不好”，但“脸色不好”并不一定有贫血。今天的《新疆名医堂》节目邀请新疆医院血液病中心副主任兼一病区主任曲建华给大家解疑答惑：

贫不贫血，血红蛋白说了算

一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，长时间、大量的、单一的食用五谷杂粮，就容易引起贫血。而很多人一开始不知道自己贫血，时间久了，就很可能形成长期的慢性贫血。

血红蛋白的正常数值女性是要在g/L以上的，男性更加严格需要在g/L以上。医生喜欢用最简单的方式来划分贫血的严重程度：

贫血但是血红蛋白90g的，只是轻度贫血

血红蛋白在60-90g的，小心已经是中度贫血了

血红蛋白在30-60g的，是不是头晕得厉害？医院

血红蛋白在30g以下的，嗯，通常已经躺在急诊室里了

只要做个血常规，检查单就会告诉你是不是贫血了。

早期可能会出现的症状有：皮肤苍白、疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退、思想不集中等。严重者还会有气急、心动过速、食欲不振、月经失调、性欲减退，更严重时甚至会出现心力衰竭。

缺铁性贫血——最常见的贫血

根据贫血原因不同，贫血还会分为：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海贫血、镰刀型贫血、再生障碍性贫血等等。临床上常见的贫血和老百姓日常所说的“贫血”，绝大多数是指缺铁性贫血。通常是因为造血原料不足、铁吸收障碍或者慢性失血等原因造成铁丢失等造成的。此种贫血在生育期妇女和婴幼儿中发生率最高。

到底是什么导致了铁元素的缺乏呢？

1、铁摄入不足：婴幼儿生长旺盛，需铁量增加，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食；青少年偏食、挑食，则易缺铁。

2、铁吸收障碍：多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如慢性腹泻、炎性肠病、胃切除手术等。

3、铁丢失过多：一些出血性疾病（如消化道出血、肺出血）、血红蛋白尿等。

缺什么补什么：大多数缺铁性贫血的患者，是缺乏单一的铁元素。其中一部分人，还可能合并营养过剩造成的高血脂、糖尿病、脂肪肝等问题。对于这类人，长期大量摄入瘦肉、猪肝，显然会加重高血脂、糖尿病等疾病。所以，这部分人最好“缺什么补什么”，哪怕是只有轻度贫血，还是单纯补含铁的药物更安全。

误区1：病名很明确无需问缺铁原因

解决病因再补铁最重要，只要出现了贫血，必然有其原因。除了缺铁性贫血外，大多数贫血的病因是比较严重的，与血液病、肿瘤、肝病、妇科病、免疫病等有关，要及时治疗“病因”才能缓解或治愈贫血。所以在贫血的“病因”还没有明确诊断之前，一定不要乱服药，那样会使情况复杂，增加医生诊断的难度。

误区2：市场上有很多补铁的保健品，怀孕后会自己买回来吃

首先，自己是否为缺铁性贫血，需要抽血化验。同时影响血液中血红蛋白浓度的原因也不限于铁元素的缺少。比如巨幼红细胞贫血、溶血性贫血等与缺铁无关，贫血的诊断必须由医生来确定。有些孕妈却将铁剂当成日常滋补来吃，殊不知，铁剂过量也会给身体带来负担，比如损害肝脏功能，促使动脉粥样硬化，甚至增加患癌风险。

误区3：治疗只需三样宝：肝、红糖和大枣

食物中铁主要以三价铁形式存在，分成血红素铁和非血红素铁。铁主要在肠内吸收，少量在胃内吸收。血红素铁主要存在于动物的全血、内脏及肌肉中。血红素铁的吸收率较高，如食用牛肉铁的吸收率为22%左右，鱼肉铁为15%。非血红蛋白素铁主要存在于谷物、蔬菜等植物性食物中，牛奶和鸡蛋，菠菜铁的吸收率不到2%，玉米铁的吸收率为3%-7%。但日常的摄入只能保证铁元素不缺乏，对于缺铁性贫血患者来说并不能起到治疗作用。

误区4：铁剂难吃“害胃精”，色素一升就要停

因口服铁剂有胃肠道反应，所以不少百姓称为“害胃精”不愿服用，可改为餐后服以减少胃肠道反应同时服用维生素C或果汁以利于铁的吸收。不能口服铁剂的患者，吸收不良的，有消化道症状者，急需纠正缺铁、增加铁储存的，也可改用注射剂；口服铁剂后一般2个月左右恢复正常，铁剂治疗在血红蛋白恢复正常至少4-6个月待铁蛋白正常后停药。所以不能血色素一升就要停药否则前功尽弃。

口服铁剂：是目前治疗缺铁性贫血的主要方法。三价铁和有机铁在肠道内不易被吸收，必须转化为游离的二价铁才易被吸收。现用的铁剂中，口服铁剂多为亚铁盐，常用的有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、乳酸亚铁、琥珀酸亚铁等，这些亚铁盐易于吸收，不良反应较少，常作为首选铁剂。

轻度贫血[血红蛋白(Hb)＞90g/L]患者，可选用硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等；重度贫血(Hb30～59g/L)患者若同时患有消化道疾病或患者服用上述铁剂后消化道反应严重，可选用多糖铁复合物胶囊，对胃肠道刺激性小，含铁量和铁吸收率高。使用铁剂时应避免与钙剂、锌剂、抗酸剂、四环素等同时服用。同时，应限制饮用咖啡、浓茶等。

注射铁剂：有右旋糖苷铁、山梨醇铁、蔗糖铁等，仅适用于口服铁剂不能耐受、吸收差或患有广泛性慢性失血仅靠口服铁剂不能支持的缺铁患者。注射铁剂对血管的刺激性较强，可导致静脉炎，必须严格掌握适应证。

静脉滴注血液制品：对于重度贫血和极重度贫血(Hb＜30g/L)患者，可首先输悬浮红细胞，待Hb＞70g/L，症状缓解后，改为口服或注射铁剂。患者治疗2周后复查血常规评估疗效。治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂4～6个月，以补充体内的储存铁，防止停药后缺铁性贫血复发。

编辑：杨竹监制：许红涛审核：陈宏伟