往期回顾丨小儿营养性缺铁性贫血的治疗

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主讲专家：医院儿科王玉春

《空中导医台》

名医专家走出诊室，做客直播室，从专业的医学角度，科学帮助听众答疑解惑。

王玉春

医院儿科责任主治医。年毕业于白求恩医科大学，一直从事儿科临床工作，曾在哈医院进修学习一年，多次参加国内儿科学术会，熟练掌握儿科常见病及多发病的诊治，并能独立进行危重病的抢救，擅长呼吸系统，消化系统，泌尿系统及新生儿的疾病的诊治。先后发表国家级论文10余篇。被聘任吉林省医师协会第一届儿科医师分会感染组委员，松原市医学会儿科医学分会副主任委员。

专家连线：

小儿营养性缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏,致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。临床上除可出现贫血外,还可因缺铁而降低许多含铁酶的生物活性,进而影响细胞代谢功能,使机体出现消化道功能紊乱、循环功能障碍、免疫功能低下、精神神经症状以及皮肤黏膜病变等一系列非血液系统的表现。

小儿缺铁性贫血的病因

1、初生时机体铁的含量

新生儿体内铁的含量主要取决于血容量和血红蛋白的浓度。

影响因素:①血容量与体重成正比。因此小儿体内的铁量与其体重成正比。所以出生体重越低,体内铁的总量越少,发生贫血的可能性越大;早产儿及低出生体重儿都可存在这类因素。②胎儿与母体,或于双胎中的另一胎儿进行输血。③分娩中胎盘血管破裂和脐带结扎是否延迟。

另外,母亲妊娠期间有缺铁性贫血,与婴儿贫血并无肯定的关系。

2、饮食缺铁

人乳的含铁量、铁的吸收率较高,生后6个月内的婴儿若有足量的母乳喂养,可以维持血红蛋白和储存铁在正常范围内。在不能用母乳喂养时,应喂强化铁的配方奶,并及时添加辅食。

3、生长速度与贫血的关系

小儿生长迅速,血容量增加很快。一般婴儿会动用储存的铁维持,无需在食物中加铁。但在体重增长1倍以前,出现明显的缺铁性贫血,一般不是由于饮食中缺铁所致。早产儿需要量远超过正常婴儿,需要在食物中额外加铁

4、长期少量失血

急性失血不超过全血总量的1/3,可不额外补充铁剂,不致发生贫血。但长期慢性失血时,铁的消耗量超过正常的1倍以上,即可造成贫血。1岁以内婴儿,储存的铁皆用于补充生长所致的血容量扩充,小量的慢性失血可以导致贫血。另外,小儿每日饮超过1L用未经煮沸的鲜牛乳,可出现慢性肠道失血,因此每日饮用的鲜牛乳最好不超过ml,或应用蒸发奶。此外,胃肠道畸形、息肉、溃疡病、钩虫病、肺含铁血黄素沉着症、少女月经量过多等也可导致缺铁性贫血。

5、其他原因

急性和慢性感染时,患儿食欲减退,胃肠道吸收不好。长期呕吐和腹泻、肠炎、脂肪痢等,影响营养的吸收

小儿缺铁性贫血的危害

1、导致缺铁性贫血

对于育龄妇女和儿童的健康影响非常严重,重度缺铁性贫血可增加儿童和母亲的死亡率。

2、损害智力发育

婴幼儿处在脑发育的关键阶段,此时若出现铁缺乏,会造成不可逆的脑发育损伤。

3、损害听觉传导通路

影响婴幼儿的注意力、学习力和记忆力,同时耐力下降,对刺激的应答反应也会减弱。

4、影响机体免疫和抗感染能力

小儿缺铁性贫血的高发人群儿童。

小儿缺铁性贫血的预防方法

1、做好婴儿喂养指导。

母乳中铁吸收较好,最好使用母乳喂养。如不能用母乳喂养时,采用强化铁配方奶喂养。

2、加用强化铁的饮食

2.1、足月儿从4～6个月开始(不晚于6个月),早产婴及低体重儿从3个月开始,加强饮食中铁的含量。

最简单的方法即在奶方中或辅食中加硫酸亚铁,如食用含铁谷类或交替使用硫酸亚铁滴剂。

硫酸亚铁滴剂足月儿纯铁用量不超过1mg/kg/日(2.5%FeSO40.2ml/kg/日),早产儿不超过2mg/kg?d。每日最大总剂量为15mg。但在家庭使用最多不超过1个月,以免发生铁中毒。

另外,人工喂养儿在6个月以后,喂不加铁的牛奶不可超过ml。

2.2、儿童与成人

最好在每斤面粉中加铁13～16mg,同时应注意尽量增加动物饮食。

3、做好健康检查工作,定期进行普查,做到早发现早治疗。

来源：养生之道网

本文编辑：佚名
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