患儿,男,1岁,因“被发现脸色苍白”1天入院。查体:贫血貌,未查见明显阳性体征。
贫血指标:总铁结合力μmol/L,血清铁4μmol/L,转铁蛋白5.32g/L,铁蛋白3.01μg/L,叶酸9.53nmol/L,维生素B12正常。
骨髓检查:红细胞系明显增生,以中、晚幼红细胞为主,其体积较小,胞浆量少,边缘不整齐呈锯齿状,嗜碱性较强,胞核小而致密浓染,呈“核老浆幼”现象,部分成熟红细胞中心淡染区明显增大,粒巨两系未见明显异常。
涂片红细胞中央淡染区扩大明显,嗜酸性粒细胞易见,幼红细胞增生活跃,铁剂治疗有效,考虑缺铁性贫血(IDA)。患儿1岁,考虑喂养问题导致的IDA,血红蛋白太低,会不会合并溶血?此外,嗜酸性粒细胞易见,也需要排除寄生虫感染,因为寄生虫感染可能是缺铁的直接病因。
如何制定治疗方案?
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