儿童这种疾病,家长常常忽视

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随着生活水平的提高，儿童营养不良已经非常少见。相反，营养过剩导致肥胖的例子随处可见。在这种大背景下，儿童缺铁性贫血的问题不容忽视。

缺铁性贫血已经成为现代儿童高发的“富贵病”，到底是什么原因导致的呢？

本期嘉宾

张思瑾

医院儿科副主任

慧宇

儿童缺铁常见吗？

张思瑾

铁缺乏症是目前世界范围内最常见的营养素缺乏症。

是全球性健康问题，据估计世界1/3人缺铁。

慧宇

缺铁的危害有啥？

张思瑾

铁在体内参与红细胞中血红蛋白的合成，参与细胞内DNA和成和能量代谢，铁缺乏影响最大的就是出现贫血。同时缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发育，甚至不能被补铁所逆转。

慧宇

铁缺乏和缺铁性贫血是不是一回事儿？

张思瑾

铁缺乏是指体内总铁含量降低的状态，经过3个阶段，可以发展成缺铁性贫血，即铁减少期、红细胞生成缺铁期、缺铁贫血期。所以说，缺铁性贫血是铁缺乏最终阶段。

慧宇

儿童缺铁性贫血常见吗?

张思瑾

WHO报告，全世界5岁以下儿童的贫血患病率高达47．4％，其中50％为缺铁性贫血。

即使在发达国家中，儿童铁缺乏仍然是一个尚未解决的问题。美国—年全国流行病学调查结果显示，1—2岁儿童缺铁性贫血和铁缺乏的患病率分别为2．34％和9．2％。

一年“中国儿童铁缺乏症流行病学调查”结果显示，我国7个月一7岁儿童缺铁性贫血和铁缺乏的患病率分别为7．8％和40．3％，其中7—12月龄婴儿铁缺乏的患病率高达65．2%。

我们临床工作中，几乎每天都能常见到缺铁性贫血的儿童。

慧宇

为什么儿童缺铁性贫血高发？

张思瑾

首先，因为儿童的生长发育快，需要的铁多于成人，需要膳食中摄取更多的铁。

其次，同时儿童的饮食不够丰富，特别是2岁以下的小儿，饮食单一，食物中提供的铁不足。

慧宇

如何发现缺铁性贫血？

张思瑾

1.贫血最主要的表现是皮肤黏膜的苍白，有些贫血的孩子，家长认为是长的白，而被耽搁。

2.除此之外，孩子食欲不好，没精神、乏力等，也是贫血的表现。

3.有些孩子还可以出现异食癖，也就是喜欢吃土、吃墙皮和沙子等等。

4.按时的体检，也是发现缺铁贫血的好方法。

慧宇

哪些孩子容易患缺铁性贫血？

张思瑾

1.早产的，双胎的，母亲妊娠期严重缺铁贫血的。

2.未及时添加含铁辅食的。

3.反复患病、腹泻的。

4.有反复的血便、鼻衄等出血疾病的。

5.生长发育过快，饮食跟不上的。

慧宇

预防最重要，那缺铁性贫血如何预防？

张思瑾

1.积极预防和纠正妊娠母亲缺铁性贫血、减少妊娠期糖尿病、降低早产率。

2.在新生儿出生时延迟结扎脐带2—3min，可显著增加储存铁，减少婴儿铁缺乏。

3.提倡母乳喂养，如母乳不足或不能母乳喂养时，强调选

择强化铁的配方奶。

4.婴儿4—6月龄后，应及时添加辅助食品。建议首选强化铁的婴儿食品或肉类、肝脏等富含血红素铁的动物性食物。

5.合理搭配饮食，增加富含血红素铁的肉类、肝脏等食物，以及富含维生素c的新鲜蔬菜、水果的摄入，是预防铁缺乏和缺铁性贫血的重要措施。强化铁的食品也有助于增加铁的摄入，预防铁缺乏。

6.建议早产／低出生体重婴儿预防性补充铁剂。从生后4（也有建议生后2周）直至校正年龄l岁。

慧宇

如何给孩子补铁？

张思瑾

食物：红肉、动物肝脏、大豆等。木耳、菠菜等。

铁剂：口服，按量、按时、按照方法-两餐间，配维生素c。

慧宇

缺铁性贫血的孩子铁剂吃到啥时候？

张思瑾

主要是为了补充体内的贮存铁。保证后续生长发育的足够需求。所以铁剂吃到血红蛋白（Hb）正常后的6-8周。

慧宇

铁剂怎么吃效果最优？

张思瑾

因为铁剂在小肠吸收，会受到肠道内多种因素影响，所以补铁时选择两餐间，配维生素C。

慧宇

缺铁贫血的孩子吃铁剂就不用管理饮食了吗？

张思瑾

口服铁剂是为了快速补充恢复血红蛋白，但是日后正常的铁需求还是要靠食物中获取，所以，饮食改善和药物补充两者同时都要进行。

★

儿童缺铁性贫血补铁误区

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铁剂不好喂，放在奶里喂，放在水果汁里喂。

错！

影响铁的吸收。

血红蛋白正常了，就停药。

错！

吃到血红蛋白正常后6-8周再停药。

多吃菠菜可补铁。

半对！

菠菜含铁高，但需要焯水后给孩子吃，不然菠菜中的草酸会影响菠菜中铁的吸收。

缺铁贫血孩子不吃铁剂，买点保健品口味好的代替吧。

错!

缺铁贫血用铁剂治疗，是为了快速补充铁剂，以纠正快速贫血。服用铁剂的量是经过充分的计算，一方面满足身体的需要，两一方面是身体最合适的吸收量。保健品中的铁含量常常较低，无法计算具体量。所以在纠正缺铁性贫血中，不建议应用。

本文编辑：佚名
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