贫血的背后,竟是三颗定时炸弹

浑身乏力、干活没劲

头晕眼花

.....

塘栖的何大伯以为自己只是简单的贫血

却检查出三颗肿瘤！

这是怎么回事？！

普通贫血？结果竟是？！

塘栖的何大伯半年前出现不明原因乏力，觉得干活没有力气，本以为是简单的贫血没在意。但最近动一动就觉得头晕眼花，终于在家人的催促下来到临平一院肿瘤内科进行检查。

在肿瘤内科医生的建议下，何大伯预约了结肠镜检查，检查结果让他大吃一惊，肠道肿瘤！

检查发现何大伯的大肠靠近脾脏的地方长了一枚肿瘤，且肿瘤导致肠腔狭窄，肠镜无法通过。何大伯说：“我以为自己只是贫血，除了头晕无力，我没感到其他不舒服啊！”

肿瘤内科主任周丽提醒，实际上，以缺铁性贫血为首发症状的结肠癌并不少见！因其早期无腹痛、腹胀，便秘和腹泻交替发生，又无腹部肿块等结肠癌的典型症状，极容易被漏诊。

尤其是老年男性伴缺铁性贫血，更需要考虑肠道肿瘤引起的慢性失血。

三颗定时炸弹多学科合力解难

何大伯入院后完善了各项相关检查，检查结果发现何大伯的肝脏里面还有一枚转移肿瘤，并且由于肿瘤慢性出血及消耗，何大伯已经出现中度贫血。

周丽主任立即为何大伯组织了大肠肿瘤的多学科讨论。大肠肿瘤多学科诊疗中心的放射科专家张俊钦反复确认，在肠腔狭窄、肠镜无法深入的地方，发现了隐藏在靠近肝脏处的第三枚肿瘤！

幸运的是，经大肠肿瘤多学科专家讨论、评估，为何大伯制定了结肠双原发癌+肝转移瘤同期切除的手术方案，何大伯的三枚肿瘤可以一起手术切除。手术由，临平一院肛肠外科执行主任徐栋、普外科主任方东林带领团队开展，麻醉科、ICU团队等多科为手术保驾护航，通力合作成功为患者切除病灶。

快速康复术后第二天下地

术后，肛肠外科结合快速康复理念，利用移动输液架和下肢按摩气压泵帮助何大伯康复锻炼，护士也会指导何大伯进行床上的功能锻炼，做一些防静脉血栓操。手术后的第二天，何大伯已经可以简单下床活动了。

患者术后下床活动

肛肠外科执行主任徐栋介绍，结直肠外科手术已经进入快速康复阶段，包括术前的呼吸功能锻炼和适量的活动，纠正低蛋白血症和贫血，术前口服肠内营养，术中麻醉科叶采用了基于快速康复的复合麻醉方式：硬膜外麻醉+控量的静脉麻醉+切口的TAP横纹肌阻滞麻醉，术中控制麻醉深度和补液量，术中保暖及体液加热，尽量减少应激反应。术后早期下床活动，早期把静脉补液改为肠内营养摄入以及防止深静脉血栓的干预。

专家提醒除了贫血

出现以下症状时也要警惕结肠癌！

01腹痛不适

约50％的结肠癌患者有食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。约75％的病人有腹部不适或隐痛，常位于右下腹部，初为间歇性，后转为持续性，很像慢性阑尾炎发作。

02大便改变

患者早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多。癌肿溃疡形成、肿瘤体积增大时会影响粪便通过，因此腹泻与便秘可交替出现。

03腹部肿块

半数以上患者就诊时可发现腹部肿块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。

所以，40岁以上的人群，应该至少做一次肠镜的检查，根据肠镜检查的结果，决定下次肠镜间隔的时间。

以患者为中心

以病种为向导

以团队为依托

大肠肿瘤多学科诊疗中心/

医院大肠肿瘤多学科诊疗团队(MDT)是院重点MDT中心之一，也是浙江省抗癌协会授牌的浙江省网络MDT成员单位。

团队内成员涵盖各相关科室的业务骨干，主要是对大肠良性肿瘤的诊断和微创治疗，大肠癌的新辅助治疗、手术、术后辅助治疗、复发或转移性大肠癌的综合治疗、随访、肠造口的护理等提供综合医疗指导。

内容丨肛肠外科

审核丨医务部

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本文编辑：佚名
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