缺铁性贫血irondeficiency

缺铁性贫血（irondeficiencyanemia，IDA）是常见的营养缺乏病，发病遍及世界各国，以6月至3岁小儿发病率最高。

根据WHO资料小儿发病率高达52%，男性成人约为10%，女性20%以上，孕妇40%，医院从城市名初生至13岁小儿的调查结果发现：3月组IDA发病率13.2%，6月组42.2%，1～〈2岁组31.8%，2岁以上较低，7～13岁组15.1%，又根据医院资料在非妊娠育龄女工中的IDA（Hb〈g·L-1发病率为11.39%，妊娠女工中(Hb〈g·L-1〉为19.28%。因此研究防治IDA，尤其是高发年龄组的IDA，是广大医务工作者的重要职责。

目前，认为由于各种原因引起的体内铁缺乏后至IDA出现有一演进过程：①铁减少期(irondepletion,ID)，此时仅有体内储铁减少；②红细胞生成缺铁期(irondeficienterythropoiesisIDE)；③缺铁性贫血期。以上各期可分别用各种指标检测。由于铁缺乏研究的深入，所以，十分有利于防治工作的开展。

17.1.1　病因

体内铁的65%组成Hb，约30%以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存于肝、脾、骨髓等网状内皮系统内，余下的分布于肌红蛋白、细胞色素及细胞内与氧化还原过程有关的酶中。血液中转运的铁仅占总量的0.12%左右。体内铁含量随年龄、体重及Hb水平而异。正常男性成人的总铁量约为50mg·kg-1，女性约为35mg·kg-1，新生儿约为60～70mg·kg-1。

铁的代谢是在一个基本闭合的循环中进行，红细胞经过约天后破坏释放的铁，其中80%转运至骨髓而被再利用，20%则贮存于肝细胞及网状内皮系统备用。每天排出的铁量从摄入食物中得到补充，铁代谢处于动态平衡中。正常成人男性每日的铁排泄量为0.5～1.5mg，女性因月经每天平均多失铁1mg，故每天排泄量约2mg，哺乳期每天多1.5mg。最初2个月小儿从粪便丢失的铁相对地较成人为多，每天约1mg，小儿体表面积相对较大，自皮肤丢失的铁亦相对地较多，正常情况下2岁小儿丢失铁约0.04mg·kg-1·d-1,2～8岁0.03mg·kg-1·d-1.如有额外需要如生长发育、妊娠、失血等，则必须从食物中吸收更多的铁以满足需要。各年龄组为维持体内铁的平衡每日所必需吸收的铁量