儿童缺铁性贫血的治疗及饮食预防

又是一个深夜，泉州南安这边还下着大雨，趁着有点时间写几句话。大家知道，我这个（戴建明医师）主要的受众是普通人，我也力求在跟大家探讨问题的时候，话语尽量的简单明了，这次我准备用一种新的办法，也就是问答的方式来给大家讲述一下儿童缺铁性贫血。

我主要要谈的是如下几个方面，为什么会有这么多贫血的婴幼儿？怎么治疗儿童缺铁性贫血？吃药补血还是食补？平时该注意些什么？

Q1：为什么会想到要说这个话题？

A：主要是因为接诊儿科病人经常检查出贫血（大概在20%-40%之间），大部分是轻度贫血，有些比较严重的可以达到中度贫血甚至是重度贫血，在药物治疗之外，家长们很关心的问题往往是，如何通过饮食的方法来纠正贫血。（以后再有人问我这个问题，嘿嘿，我可以让家长们我的自己看）

Q2：为什么会有这么多的缺铁性贫血的儿童？

A：有以下几个方面的原因：

母亲孕期贫血，胎儿在母体的时候，储存的铁不足。

儿童生长发育较快，需要的铁元素较多，我们知道，婴幼儿在0-3岁生长发育较快，需要补充的铁元素较多。

添加辅食不及时或辅食的含铁量较低，四个月后，单纯的母乳喂养已经不足以满足婴儿的全部营养需求，部分家长不添加辅食或者仅添加米粥之类的谷类食物。

铁的吸收不良，部分儿童肠道消化吸收功能较差或者反复的腹泻，都有可能导致铁的吸收不良。

Q3：缺铁性贫血会有什么症状呢？

A：一般婴幼儿会有烦躁、厌食、乏力、生长迟缓、智力低下、异食癖（也就是喜欢乱吃奇奇怪怪的东西）、口腔炎、舌炎等症状。

Q3：贫血的诊断标准是怎么样的呢？

A：一般我们以血红蛋白含量（也就是HB）来区分贫血程度

90g/L＜轻度贫血＜g/L；

60g/L＜中度贫血＜90g/L；

重度贫血＜60g/L；

Q4：怎么治疗缺铁性贫血？

A：补充铁剂：铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因，一般采用口服给药，二价铁（我们经常见到的某某亚铁这类的）比较容易吸收，我们比较常用的有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸铁、琥珀酸亚铁之类。服用时间为两餐之间，即可减轻胃肠道反应，又可增加铁的吸收。可同时服用维生素C（很多铁剂含有，无需额外添加），另外，铁剂最好不要和牛奶、茶、咖啡之类的饮品同服，会影响吸收。

Q5：平时该怎么预防缺铁性贫血呢？

A：1.注意休息，保证睡眠。

2.根据小儿消化能力，适当增加含铁丰富的食物。

3.纠正小儿不良饮食习惯及偏食。

4.避免感染，及时治疗各类疾病譬如消化道疾病。

Q6：该怎么食补？？？

A：食用富含铁剂的食物，我帮大家收集了一些含铁较高的食物，希望对大家有用，这里戴医生提醒大家一句，食补还是药补，要根据具体情况而定。如果小孩子食欲好，贫血并不严重，可以考虑食用一些富含铁剂的食物。如果小孩子食欲较差，消化功能较差，贫血相对较重，食补效果不佳时，最好采取药补。

富含铁的食物：动物血、肝、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻、牛肉、羊肉、牡蛎。

其次是：瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果、海带等。

最后是：鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆等。

乳制品比如牛奶、羊奶之类只含有微量的铁。

其中，动物性铁较植物性铁吸收程度较高。

Q7：补铁需要多长时间？

A：一般在服用铁剂24小时后，细胞内含铁酶开始回复，烦躁、厌食等症状就会改善，治疗1-2周血红蛋白就会上升，一般1个月左右，血红蛋白就会恢复正常。一般如果治疗效果满意，血红蛋白恢复正常后，再继续服用铁剂6-8周，以增加铁的储存。

这次的讨论就到这里，希望大家喜欢。水平有限，有错误之处，希望大家指正。欢迎大家留言讨论或我的，获取更多信息。

本文为戴建明医师所写，所用部分图片来自于网络，感谢原作者。大家可以在添加处搜索“戴建明医师”或者“Dr_daijianming”来找到我。亦可长按下面的来我。

戴建明医师为内科主治医师兼全科主治医师，现任南安市柳城街道社区卫生服务中心医务科负责人，从事内儿科、急诊科工作多年，对内科、儿科的常见病及多发病有丰富的诊治经验。平素乐于普及医学常识，耐心为患者解答各类疑问。

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