专家访谈缺铁性贫血的预防与治疗下

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Intro

"缺铁性贫血(IDA)是最常见的贫血类型，是由于机体缺乏铁，血红蛋白合成减少所导致的贫血。当身体缺乏铁时，血红蛋白无法正常合成，血液中的红细胞无法正常携带氧气，人体无法获得足够氧气，便会出现乏力、气短等明显症状。"——医院主任医师张晓辉

缺铁性贫血患者以学龄前儿童、孕妇、育龄妇女为最多，是世界上最严重的营养缺乏病之一。我国是世界上缺铁性贫血发生率最高的国家之一。近年来，随着生活水平的不断提高，不同人群中缺铁性贫血的发生率有显著改善，但缺铁性贫血依然是不同年龄段人群中最常见的营养缺乏病之一。

今天，我们继续请来曾作为"跨世纪人才"在北京大学医学部进修学习的主任医师、全科医师翟巧玲女士，接着昨天《专家访谈：缺铁性贫血的预防和治疗(上)》，为大家继续讲解在跨年龄段人群中缺铁性贫血的营养防治问题，并就目前不同类型的营养补充剂进行优劣对比。(翟主任简介)

本篇将围绕以下5个问题来解释：

①怎样正确补充铁营养补充剂？

②不同外源性铁剂的优劣都有哪些？

③缺铁性贫血应该如何日常预防？

④群体性缺铁性贫血应该如何防治？

⑤预防和治疗的小妙招

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怎样正确补充铁营养补充剂？

各种缺铁性贫血均需考虑补充铁剂：

①口服铁剂类型包括无机铁硫酸亚铁和有机铁右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、氨基酸螯合铁等。②肠外铁剂常用蔗糖铁或右旋糖酐铁，通过肌注或静脉滴注等，适用于口服铁剂出现胃肠道反应无法忍受的患者。服用注意事项：常用硫酸亚铁或右旋糖酐铁，可能会有不良反应，如恶心、胃部烧灼等胃肠道刺激，建议在餐后服用，这样胃肠道反应小且易耐受。在同期补充铁剂时，还可以适量补充维生素C，有利于铁元素的吸收。

通过补充铁剂，可以增加体内铁的贮存，使血红蛋白恢复正常，可改善贫血的症状，但缺铁性贫血能否根治还是取决于能否根治原发病。

不同外源性铁剂的优劣都有哪些？

很多在专业医生指导下为宝宝补充铁剂的宝爸宝妈们都或多或少地对不同类型铁营养补充剂的优劣有一些了解，今天我们直接列一个表格，全面地总结一下：类型第一代第二代第三代代表铁剂硫酸亚铁、氯化亚铁葡萄糖酸亚铁、乳酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁、EDTA铁、蛋白铁氨基酸螯合铁来源化学合成（无机铁）化学合成（有机铁）生物提取吸收率吸收率5%~8%吸收率8%~1%随机体铁储存调节吸收形式亚铁离子亚铁离子氨基酸分子吸收情况受饮食、服用时间影响较大受饮食、服用时间影响基本不受饮食及服用时间的影响胃肠刺激胃肠道刺激较严重有胃肠道刺激作用基本没有胃肠道刺激作用，适合孕妇、婴幼儿服用毒副作用易产生自由基，可蓄积中毒易产生自由基，可蓄积中毒不会引起蓄积中毒，安全性极高价格因素低较低中等(这也是为什么更多专业人士和宝爸宝妈选择菲洛可的原因，因为菲洛可就是非常有代表性的氨基酸螯合铁，吸收更好，刺激更少)

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缺铁性贫血应该如何日常预防？

主要有以下几点需要大家注意：

①经常食用富含铁的食物，如红肉类、蛋类、绿叶蔬菜等。②孕妇和哺乳期妇女做好营养保健工作，加强营养。③小儿养成良好的饮食习惯，不挑食，均衡补充营养。④慢性出血性疾病、肿瘤等疾病早期进行诊断，积极治疗。特别注意事项：

茶、咖啡等含咖啡因的食物及牛奶等含钙的食物不宜和铁营养补充剂一起服用，因为这些物质会影响铁元素的吸收。

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群体性缺铁性贫血应该如何防治？

这是一个对专业医疗组织提出的问题。

根据中国营养学会制定的《缺铁性贫血营养防治专家共识》，我们摘录了其中关于群体性防治的主要建议：

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食物强化

①针对贫血高发人群，政府和社会应主导开展公共营养干预项目并制定贫血干预政策、法规和标准。②鼓励消费者使用铁或多种营养素强化的食物及营养配方食品，如铁强化酱油。

③在贫困地区开展贫血食物强化项目。

营养素补充剂

①为预防缺铁性贫血，政府和社会应针对孕妇开展营养素补充剂干预项目。每日补充5～60mg元素铁、μg叶酸，持续整个孕期；也可每周一次，补充10mg元素铁、μg叶酸，整个孕期间断性补充。

②为预防缺铁性贫血，在婴幼儿贫血率达到40%或更高的地区，政府和社会应针对6～3月龄婴幼儿、4～59月龄学龄前儿童及5～1岁学龄儿童开展营养素补充剂干预项目。6～3月龄婴幼儿每日补充1.5～1.5mg元素铁，4～59月龄学龄前儿童每日补充.0～30mg元素铁，5～1岁学龄儿童每日补充.5～60mg元素铁，均为一年中连续补充3个月。③为预防缺铁性贫血，在学龄前儿童或学龄儿童的贫血率达到0%或更高的地区，政府和社会应针对4～59月龄学龄前儿童和5～1岁学龄儿童开展营养素补充剂干预项目。4～59月龄学龄前儿童每周一次补充5mg元素铁，5～1岁学龄儿童每周一次补充45mg元素铁，补充3月，然后停止补充3月，然后再开始补充。④为预防缺铁性贫血，在非孕育龄妇女的贫血率达到0%或更高的地区，政府和社会应针对育龄妇女开展营养素补充剂干预项目。每周一次补充60mg元素铁、μg叶酸，补充3月，停止补充3月，然后再开始补充。

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营养补充食品

①政府和社会应主导发展营养补充食品干预贫血的政策、法规和标准。

②在贫困地区开展针对早期儿童、孕妇、乳母和老年人群贫血的营养补充食品干预项目。

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营养宣传教育

改善贫血的任何干预方式均应该结合营养宣教。通过传统教育讲座以及大众传媒进行知识普及。针对贫血高发的孕妇、婴幼儿、老年人群，妇幼保健院、医院应制定长期、有效的贫血防治健康教育工作计划，对健康教育人员进行专门培训，同时借助现代科技成果，提高健康促进的效果。

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其他措施

应注意传染病控制（如疟疾和寄生虫病的控制）、生活用水卫生改善。

(我国政府一直非常重视国民的营养健康。为彻底扭转国民中普遍存在的缺铁情况，中国疾控中心食物强化办公室曾在数年前推出"酱油补铁"项目。虽然这个项目存在一些争议，但政府通过多种措施维护国民营养健康的强大决心可见一斑。图片来源：腾讯财经)

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预防和治疗的小妙招

根据几十年的临床经验，翟巧玲主任总结出了三句话：平衡膳食最重要；高蛋白饮食少不了；铁剂治疗最有效。

《专家访谈：缺铁性贫血的预防和治疗》到这里就告一段落了。有时间的宝爸宝妈不妨把上篇和下篇结合着一起看，这样会对缺铁性贫血有更加深刻且全面的认识。在这里，丝德黎品牌也祝各位宝爸宝妈和小宝宝们身体健康，生活顺利！

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THEEND

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本文编辑：佚名
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