中国心胸影象论坛-----小议肺内孤立性
陶轟11:45
今晚8:00后高少带来病例与各位老师分享。[鼓掌][鼓掌][鼓掌]
CTGaoShao19:38
今晚的讨论让我们先从病例1开始
CTGaoShao19:39
CTGaoShao19:39
中老年男性，查体发现。
CTGaoShao19:39
请大家伙讨论，谢谢！
阳光明媚19:41
MGGO，有分叶，边界清楚的GGO，斟酌癌
爱在深秋19:41
左肺上叶后段小结节，有分叶，伴毛刺征，增强后右强化，
CTGaoShao19:42
@中科白癜风医院放射科李俊秋?征象都被您看到了，诊断呢？
爱在深秋19:43
斟酌初期周围型肺癌，建议手术切除
牵手看日出19:43
恶性
阳光明媚19:44
有血管穿过
牵手看日出19:44
高老师[抱拳]@高少?
Chivalrous19:44
@中科白癜风医院放射科李俊秋?支持李老师[呲牙]
CTGaoShao19:44
有其它不同意见吗？
clarify19:44
舟山群最喜欢讨论的东西[偷笑]曹老师和王老师呢
CTGaoShao19:44
鉴别诊断？
爱在深秋19:44
病理类型，男性，鳞癌可能吧[调皮]
颜汐19:44
错构瘤？
CTGaoShao19:45
@中科白癜风医院颜小艳?来了个不同意见，理由呢？
雷震子171719:46
不是磨玻璃结节，多角形，偏向良性，乃至肺内淋巴结可能不可能？
颜汐19:47
病灶仿佛呈收缩形态，内部似看见脂肪密度，长毛刺[呲牙][呲牙]
CTGaoShao19:47
@李云雷-呼吸-浙-中科白癜风医院?对不是磨玻璃结节
阳光明媚19:47
里面有钙化吧，CT值有点高
CTGaoShao19:47
@李云雷-呼吸-浙-中科白癜风医院?一切皆有可能
CTGaoShao19:48
@中科白癜风医院颜小艳?诊断意见呢？
颜汐19:48
@高少?写了，高版
CTGaoShao19:48
@中科白癜风医院高?钙化没有，强化中等
CTGaoShao19:49
@中科白癜风医院颜小艳?没有脂肪密度
颜汐19:49
呵呵??
CTGaoShao19:49
有深分叶与长毛刺
阳光明媚19:49
边沿强化明显
影象y19:50
太小结节，建议依照指南走
CTGaoShao19:51
@中科白癜风医院影象于海涛?靠谱
阳光明媚19:52
收缩力强，先斟酌恶性
阳光明媚19:52
CTGaoShao19:52
@中科白癜风医院高?有道理
CTGaoShao19:53
本例有膨胀形态吗？
陶轟19:53
这个是不是是u性凹陷，常见炎性
Chivalrous19:53
无
牵手看日出19:53
没有
CTGaoShao19:53
@心胸影象论坛义工陶洪来?陶老师说的在理
阳光明媚19:54
不明显
牵手看日出19:54
倒有收缩形态征
CTGaoShao19:54
@中科白癜风医院?分叶十毛刺不是=膨胀吗？
阳光明媚19:54
陶老师是血管牵拉引发的凹陷吧
影象y19:55
同意陶老师意见！
牵手看日出19:55
噢
阳光明媚19:55
「高少:@中科白癜风医院?分叶十毛刺不是=膨胀吗？」---------------不成立吧
CTGaoShao19:55
@中科白癜风医院影象于海涛?斟酌炎性理由
爱在深秋19:55
@心胸影象论坛义工陶洪来?U行凹陷？不懂
CTGaoShao19:56
@中科白癜风医院高?成立的
阳光明媚19:56
病灶小的话膨胀不明显
阳光明媚19:56
哦
阳光明媚19:56
高老师讲讲
源19:56
良性
Chivalrous19:56
吕19:56
不能排除炎症
影象y19:57
病灶三角形为主，没有空腔，边界清，有收缩感觉
CTGaoShao19:57
@心胸影象论坛义工陶洪来?陶老师，最后一起公布结果好不好？
陶轟19:57
好的
吕19:57
错构瘤都不能排除
阚19:58
有重建图象吗？
阳光明媚19:58
有结节感
阳光明媚19:58
Chivalrous19:58
里面有更低密度
源19:58
喜杨杨
源19:58
的角？
源19:58
CTGaoShao19:58
今天的讨论话题暂叫小议肺内孤立性小结节的CT诊断
颜汐19:59
@冼成，贵州医院?形象[强]
阚20:00
应该是恶性，由于里面含气
爱在深秋20:00
@高少?高版总结的好，这一类病变在临床上非常常见，鉴别非常重要，也比较辣手
阳光明媚20:00
是
CTGaoShao20:01
@中科白癜风医院沙土分院放射科?纵隔窗标注下更低密度
CTGaoShao20:01
@中科白癜风医院放射科李俊秋?谢谢
Chivalrous20:01
标不了
CTGaoShao20:01
CTGaoShao20:02
病例2
Chivalrous20:02
两小泡
queenlkj@gmail.c20:03
第一个病例斟酌腺癌
CTGaoShao20:03
现在请大家讨论病例2
Chivalrous20:03
CTGaoShao20:03
也是体检发现
源20:04
腺癌
爱在深秋20:05
我的经验是HRCT，吸足气，多方位视察，丈量CT值，增强后变化，边沿分析，和胸膜的关系，和动态视察，其次临床肿标，遗传，吸烟，职业等等综合
阳光明媚20:05
不是癌很难[呲牙]
阳光明媚20:06
边沿清楚的GGO，有粗糙，有胸膜牵拉，恶性都有啦
阚20:06
第二个，年龄？
牵手看日出20:06
恶性
CTGaoShao20:07
中老年男性
clarify20:07
高少第一例结果出来了吗？
牵手看日出20:07
分叶，胸膜凹陷，血管集束
天下无双20:07
第二个@中科白癜风医院高实性结节吧，不是GGO
CTGaoShao20:07
第二例貌似端不清，但电脑端还是高清的
CTGaoShao20:07
@中科白癜风医院?没有
Hallelujah20:08
下载了还是清晰的
牵手看日出20:08
点一下下载图象就清楚了，刚才我也看不清
clarify20:08
端需要查看原图
牵手看日出20:08
对，查看原图
CTGaoShao20:08
@中科白癜风医院?征象掌控准确
CTGaoShao20:09
谢谢，您们都是高手[强][强][强]
罗志兵20:09
1.炎症，2.腺癌
源20:09
中度强化
阚20:09
第二个太实了，觉得炎性的也有可能，结核？但是年龄是中老年，肺这么干净，肺癌不能除外
阚20:10
同意@罗志兵上海奉中心呼吸?
CTGaoShao20:10
同意炎症或腺癌？
livhu刘俊婷20:11
@罗志兵上海奉中心呼吸?，支持
颜汐20:11
腺癌
阳光明媚20:11
都支持癌[呲牙]
JXF20:11
第二例，腺癌，有胸膜凹陷，强化，浅分叶
阚20:11
腺癌不好说吧，这么小这么实
源20:11
癌
雷震子171720:11
第二例半实性结节，叶间裂牵拉明显，偏向恶性
CTGaoShao20:13
病例2，还有其它意见吗？
一线天20:13
一良二恶
源20:13
高老师，有对的吗[呲牙]
CTGaoShao20:13
除炎症与腺癌
致远20:13
第二例炎症
阚20:14
真菌？
致远20:15
致远20:15
u形凹陷，胸膜下脂肪增厚
致远20:16
隐球菌？
CTGaoShao20:16
我希望看到更多的求异思惟。
牵手看日出20:17
IMT？
CTGaoShao20:18
@中科白癜风医院?理由
CTGaoShao20:19
讨论不热烈啊
CTGaoShao20:19
要不要发病例3？
平安是福20:19
U型凹陷，晕征，斟酌霉菌感染
Chivalrous20:19
第1例炎性肉芽肿第二例腺瘤[呲牙][呲牙]
阚20:19
imt是啥
CTGaoShao20:20
@中科白癜风医院?炎性肌纤维母细胞瘤
牵手看日出20:20
牵手看日出20:20
我翻了一下高少老师的总结，猜的
CTGaoShao20:20
@中科白癜风医院?哈哈
阚20:20
哦，多谢啦！
CTGaoShao20:21
@中科白癜风医院?好精灵
阚20:21
过去说的炎性假瘤
牵手看日出20:22
我下载了你的几个总结，还没领悟
CTGaoShao20:22
CTGaoShao20:22
病例3
clarify20:24
1.例需抗感染复查排除炎症，如无吸收斟酌腺癌2.斟酌腺癌H？
牵手看日出20:24
PSH？
雷震子171720:24
硬化性血管瘤？
阚20:24
中间的小点是血管吗？
CTGaoShao20:25
@中科白癜风医院?[强][强][强]
clarify20:25
总感觉高少的答案没这么简单[呲牙][呲牙][呲牙]
阳光明媚20:26
3、IMT?
平安是福20:26
第三个斟酌错构瘤吗
平安是福20:26
中心有低密度
阚20:26
同意错构瘤，如果里面的点不是血管
CTGaoShao20:28
@中科白癜风医院?有平扫与增强，请自行辩别
CTGaoShao20:28
@庆安县医院甄德强?理由
高俊江20:28
支持错构瘤
平安是福20:28
中心低密度区未见强化
平安是福20:29
硬化性血管瘤贴壁血管征，晕征，空气新月征
平安是福20:29
这个还除外不了类癌
CTGaoShao20:29
第三例错构瘤支持率高啊
阚20:30
错构瘤
CTGaoShao20:30
@庆安县医院甄德强?
CTGaoShao20:31
说到晕征与空气新月征，您认为PSH的晕征与空气新月征有甚么关联吗？
孙越20:31
psh是什么？
牵手看日出20:32
硬化性血管瘤
gaoling20:32
第一例明显收缩形态斟酌炎肌母，第二例看不太清，有胸膜凹陷，斟酌腺癌，
平安是福20:32
应当有
影象y20:32
结核球？没有强化
CTGaoShao20:32
现在好像叫硬化性肺细胞瘤，归为腺瘤
平安是福20:33
晕征是病灶周围环形或半环形磨玻璃影
CTGaoShao20:33
硬化性血管瘤
CTGaoShao20:33
@中科白癜风医院放射科?请点查看原图
gaoling20:34
@高少?第三例有强化吗？
CTGaoShao20:34
@庆安县医院甄德强?然后呢
平安是福20:34
没给值
gaoling20:35
病灶内点状稍高密度不知道是否是强化了
平安是福20:36
CTGaoShao20:36
@中科白癜风医院放射科?有
gaoling20:37
第三例比较难没有甚么典型征象
CTGaoShao20:38
@庆安县医院甄德强?
JXF20:38
3例，动静脉畸形？
心静而慧20:38
硬化性血管瘤
心静而慧20:39
点勾画征?
阚20:39
imt
gaoling20:40
第三例在硬化性血管瘤与错构瘤之间选择
CTGaoShao20:40
我的观点是PSH的晕征与空气半月征的构成机制都是一致的，都是瘤周出血与瘤体挛缩共同构成，而晕征更容易被发现，所以病灶出现晕征，如果要斟酌PSH，就要努力寻觅空气半月征
CTGaoShao20:42
@中科白癜风医院放射科?[强][强][强]
平安是福20:42
后面我发那句话提示了
平安是福20:42
高少病例都很难
平安是福20:42
要注意细节
CTGaoShao20:43
细节决定成败
阳光明媚20:44
@高少老师给结果吧
孙越20:44
嗯[晕][晕][晕]
孙越20:45
等结果
clarify20:46
@中科白癜风医院呼吸科?其实我一直在等结果[偷笑]
CTGaoShao20:46
不急，不急
Chivalrous20:46
默默学习中
影象y20:46
等结果[坏笑]
平安是福20:46
期待老师们分析
CTGaoShao20:47
哈哈
CTGaoShao20:47
会有结果的。
CTGaoShao20:48
对的，分析才最重要。
CTGaoShao20:48
下面开始讨论病例4
clarify20:49
还有[惊讶][呲牙][呲牙][呲牙][强][强][强]
Hallelujah20:49
饕餮盛宴
雷震子171720:49
前三个都挖空心思了……还有第四个[撇嘴][撇嘴]期待又忐忑……
平安是福20:49
4个病例应该是四种病
clarify20:51
小议肺内孤立性小结节。真真假假，虚虚实实，放在一起让你好好分析
CTGaoShao20:52
或许吧
CTGaoShao20:53
络故障，图片1直传不上来。
平安是福20:53
可能是络不好
gaoling20:55
是否是图片太大了
CTGaoShao20:57
不是
CTGaoShao20:57
我用的电脑端
CTGaoShao20:59
CTGaoShao20:59
传上来了
致远20:59
腺癌
致远21:00
多结节聚集
平安是福21:00
这个像个三叶草
CTGaoShao21:00
让大家久等，抱歉
源21:00
肉芽肿？
卜21:00
分叶状，内部有点“空”，像腺癌，但是恶性特点不是很明显
CTGaoShao21:00
@中科白癜风医院影象科张时秒?理由
gaoling21:01
多中心的腺癌吗？@中科白癜风医院影象科张时秒?张老师
平安是福21:01
病灶太实了
CTGaoShao21:01
@中科白癜风医院放射科?卜老师来了
致远21:01
多结节聚集在小马哥的书上是这样讲的
卜21:02
不知道高版亲身主持，罪过罪过[抱拳]
卜21:02
邻近胸膜，没有胸膜凹陷征，腺癌有点费解
快乐的小帅21:02
斟酌肉芽肿
平安是福21:02
多结节聚集是隐球菌特点
亚21:03
支持张老师[强]@中科白癜风医院影象科张时秒?
心静而慧21:03
炎性变，U形凹陷
CTGaoShao21:03
本例到底有没有多结节堆积融会征？
卜21:03
这个不好讲是多结节聚集，还是一个大结节的收缩形态
CTGaoShao21:03
@中科白癜风医院放射科?[强][强][强]
卜21:03
偏向因而一个大结节，收缩形态
致远21:04
三个小结节
卜21:05
卜21:05
周边有空气新月征？
卜21:06
有个透亮的晕环
天下无双21:06
是有低密度晕环
卜21:06
这样看，就像PSH了
CTGaoShao21:07
应该是伪影吧？胸膜下都是这样
gaoling21:07
空气新月征不确定，有可能是勾边效应
卜21:07
好像是一整圈[疑问]
卜21:08
伪影倒也可能
CTGaoShao21:08
@中科白癜风医院放射科?对
CTGaoShao21:08
貌似核磁
卜21:09
这个以后要注意，假象[害臊]
雷震子171721:10
我斟酌是一个分叶的大结节……
阚21:12
虽然没有增强，我觉得不能除外是血管畸形
王兆宇21:14
4.?错构瘤
阚21:15
分叶的错构瘤？
翟晓力（lilyzhai）21:15
错构瘤1
CTGaoShao21:17
@王兆宇舟山肺中心病理?王主任[强][强][强]
CTGaoShao21:18
病例5
CTGaoShao21:18
Chivalrous21:18
Chivalrous21:18
高俊江21:19
这个是错构瘤
阳光明媚21:19
支持
牵手看日出21:19
支持
平安是福21:19
错构瘤
平安是福21:19
典型的
卜21:20
但是内部的高密度条状影是什么？
CTGaoShao21:20
有没有其它意见？
阚21:20
同意
平安是福21:20
钙化
心静而慧21:20
空气新月，硬化性血管瘤?
平安是福21:21
和软骨瘤如何区分
CTGaoShao21:21
要不要公布结果？
雷震子171721:21
有脂肪密度，钙化，斟酌错构瘤
CTGaoShao21:21
@陶老师
阚21:21
说不定是个类癌
平安是福21:21
公布结果程老师
CTGaoShao21:22
好吧
陶轟21:22
各位老师，刚刚到家。请@高少?五个结节性病灶具体给大家分析下
卜21:22
CTGaoShao21:23
今晚5个病例都是肺错构瘤！
卜21:23
这个是否是空气新月征，也不肯定呀
CTGaoShao21:23
我来小结一下：小于2Cm的肺错瘤影象特点小结：1、病灶内部发现脂肪成份有助于诊断。2、内部密度不均、CT值离散度较大但无空洞是除脂肪外的又一内部特点性表现，是其内部组成成份差异大的内在表现。3、边沿可出现浅分叶，乃至深分叶及脐凹，但少见毛刺，尤其是细小的毛刺，但个人认为肿瘤边沿长毛刺和深分叶正是肺错构瘤的一个特点，是由于其组成成份差异大的外在表现。以软骨和纤维成份为主的肺错构瘤易表现为边沿分叶和长毛刺。4、血管集束征及胸膜凹陷征是其又一不常见组成成份差异大的外在表现。病灶如靠近胸膜可伴随局限性胸膜增厚，个别病例可与胸膜黏连。5、肺错构瘤边沿清楚，瘤肺交界面截然，周围的肺组织正常。
卜21:23
@高少[强][强][强]
高俊江21:24
@高少?学习了
gaoling21:24
涨姿式了
gaoling21:25
错构瘤竟然这么变化多端啊！
clarify21:25
学习了除最后一个其他都看错了[流汗]
高俊江21:25
收藏了，渐渐消化
亚21:25
第一个怎样也想不到是错构瘤
致远21:26
太难了
CTGaoShao21:26
补充一下，错构瘤的长毛刺常常从分叶处进入，可以此与肺癌的毛刺分叶鉴别。
亚21:27
谢谢@高少?
彭世秀21:27
@高少?，学习了，好难，谢谢！
牵手看日出21:27
与血管支气管相干切迹如何鉴别？@高少
吕21:27
@高少?结节这么小测ct值离散度会不会不准？？
快乐的小帅21:27
这个不敢说，下次还是诊断不了[擦汗]
吕21:28
能不能一个的标出来让我们好好学下？
快乐的小帅21:29
异病同影，在肺部太难
快乐的小帅21:29
感谢高少的分享
孙越21:29
[心碎]太难了
快乐的小帅21:29
涨姿式
陈俊含21:30
学习了，谢谢
CTGaoShao21:30
黄老师，错构瘤出现血管集束征与胸膜凹陷征，但其大部边沿仍具瘤肺交界面截然特点
CTGaoShao21:31
吕老师，这个CT值离散度大，小结节的话就要靠感觉了
CTGaoShao21:31
对了
CTGaoShao21:32
大家说说，灶肺交界面截然的病变除错构瘤还有哪些？
CTGaoShao21:32
陈少华老师，感谢您的支持！
王兆宇21:35
高少老师总结得真好。
王兆宇21:35
好像是看着病理图在说。
CTGaoShao21:36
CT值离散度大注意与多结节堆积融会征鉴别
峰仔21:36
还得好好学习高少老师的错够瘤的表现。
CTGaoShao21:37
谢谢王老师夸奖
王兆宇21:37
我们三十二例错构瘤中，没有收缩力，那例有收缩力的（胸膜凹陷）病例，最好能学习一下原始病理图。@高少?老师。
陶轟21:38
大家说说，灶肺交界面截然的病变除错构瘤还有哪些？哪位老师回答一下
快乐的小帅21:38
硬化性血管瘤
CTGaoShao21:38
CTGaoShao21:38
王兆宇21:39
曾我们群里山东大学1例诊断错构瘤的病例，有收缩力，终究证实不是错构瘤。
CTGaoShao21:39
王老师，一时找不到，我做成的课件
快乐的小帅21:39
第一例也不敢诊断错构瘤
快乐的小帅21:40
第三和第五没有问题
CTGaoShao21:40
灶肺交界面截然的病变除错构瘤、硬化性血管瘤
CTGaoShao21:40
我来讲几个
CTGaoShao21:40
肺脑膜瘤
CTGaoShao21:41
异位甲状腺
卜21:41
平滑肌瘤
快乐的小帅21:41
肺转移瘤
王兆宇21:41
您认为错构瘤属于间叶源性，还是支气管壁源性的良性肿瘤。@高少?老师
CTGaoShao21:41
黑色素瘤
CTGaoShao21:41
间叶源性
CTGaoShao21:42
说到异位甲状腺，大家知道它有甚么特点吗？
CTGaoShao21:42
有甚么典型表现吗？
源21:42
强化明显？
卜21:43
密度？
CTGaoShao21:43
强化如何与脑膜瘤鉴别
影象y21:43
密度，嗜典
CTGaoShao21:43
对
王兆宇21:43
这是WHO2015版的说法，作者里有大名鼎鼎的avis.，但我认为是支气管源性，上皮间叶混合来源。
CTGaoShao21:43
平扫密度较高
CTGaoShao21:43
还有呢
源21:43
均匀
CTGaoShao21:44
支持王老师混合来源
快乐的小帅21:44
跟甲状腺同步强化
CTGaoShao21:44
均脑膜瘤不均匀吗？
CTGaoShao21:45
最重要的还没有谁表述出来
卜21:45
形态？
CTGaoShao21:45
对
CTGaoShao21:45
具体甚么形态？
卜21:45
脑膜瘤圆圆的，异位甲状腺是否是楔形？
CTGaoShao21:46
不是。
快乐的小帅21:46
说实话，肺内异位甲状腺没见过
王兆宇21:46
异位甲状腺有没有散布特点
王兆宇21:47
我也没见过
CTGaoShao21:47
散布没有甚么特点
吕21:47
我想问下异位甲状腺为何会和脑膜瘤比较？
快乐的小帅21:47
胸内甲状腺倒是常见
CTGaoShao21:47
但可以多发
吕21:47
产生地方不一样啊
CTGaoShao21:47
都是灶肺交界面截然啊
CTGaoShao21:47
肺内甲状腺有的，我见过的
快乐的小帅21:48
@高少?太少见了吧
快乐的小帅21:48
我们还是该讨论常见疾病
CTGaoShao21:48
马鞍形边沿是肺内异位甲状腺的形态特点，内部常伴钙化，平扫密度较高，强化较明显。
快乐的小帅21:49
有图分享么？
峰仔21:49
有图片没有，老师，也开阔眼界。
王兆宇21:50
钙化来自结节样肿吗？@高少?老师
CTGaoShao21:50
主要是谈到了灶肺交界面截然特点，然后我们要想到哪些有此特点的病变来与之鉴别
王兆宇21:50
同求
CTGaoShao21:50
稍等
卜21:51
马鞍形，仿佛与正常甲状腺的形态有点像
CTGaoShao21:52
CTGaoShao21:52
王兆宇21:52
长见识了。
CTGaoShao21:53
快乐的小帅21:53
都是么？
CTGaoShao21:53
CTGaoShao21:54
邓老师，是同一病例，增强有几期
王兆宇21:54
同一例吗？
CTGaoShao21:55
是的
快乐的小帅21:55
多发？
阚21:57
增强后内部密度不均匀
王兆宇21:57
@中科白癜风医院放射科?我的经验，如果没有特别阻挡，PSH（硬化性肺细胞瘤）不会有明显的分叶。
CTGaoShao21:57
对，本例是多发异位甲状腺
风往北吹21:58
@高少?高少老师，肺内异位甲状腺ct增强ct值较高，是否是有个具体大于多少的值可以明确该病？有这方面资料没，和正常甲状腺同步强化？
快乐的小帅21:58
@高少?感谢您这么详细的讲授[抱拳][抱拳][抱拳]
卜21:59
@王兆宇舟山肺中心病理同意！
CTGaoShao21:59
密度稍高，据统计，胸内甲状腺肿病灶CT值约为32～110HU（不含钙化CT值），但通常低于正常甲状腺。
风往北吹22:00
@高少?强化幅度的值呢？
CTGaoShao22:01
强化方面没有统计数据
CTGaoShao22:02
个人主张强化的意义在SPN的CT诊断主要起参考作用
一线天22:02
怀疑的时候，做个ECT鉴别，比啥都强
CTGaoShao22:02
良恶性堆叠太多。
CTGaoShao22:03
对，卢老师
一线天22:04
我不太善于细致的征像分析，觉得主观的地方很多。比较影象学也很重要。
风往北吹22:05
@高少?非常感谢高少老师的病例分享！从没见过肺内异位甲状腺啊，今晚开眼界了
CTGaoShao22:05
今晚讨论到此结束？大家晚安？
CTGaoShao22:05
今晚讨论的题目可不可以叫做——小议肺内孤立性小结节的CT诊断（错构瘤篇）？
陶轟22:05
好的
CTGaoShao22:05
卢老师说的太对了
Cardiovascular22:05
应该是PET_CT吧
陶轟22:05
感谢@高少?精彩主持
陶轟22:06
也感谢各位老师积极参与。
王兆宇22:06
@高少?分析如此细致，只有赞叹了建议加上病理细节，要是有病理切片愿意效力。
CTGaoShao22:09
好的，多与王老师学习病理。谢谢！
阚22:09
个人主张强化的意义在SPN的CT诊断主要起参考作用能鉴别肿瘤和炎性病变吗？
gaoling22:10
个人意见第二例在日常工作中依然要把腺癌放到第一诊断，宁可过点
阚22:10
强化，@高少?
阚22:10
不好意思啊！耽误您时间
CTGaoShao22:11
@中科白癜风医院?形态更重要
CTGaoShao22:11
肺癌－膨胀形态
CTGaoShao22:12
那末什么是膨胀形态呢？
阚22:13
团块状？
CTGaoShao22:13
1、同时出现毛刺与分叶
CTGaoShao22:14
2、结节富血供同时存在假包膜
CTGaoShao22:14
个人认为出现以下3种情况，我会判断它存在膨胀形态
CTGaoShao22:14
3、随访呈进行性增大
CTGaoShao22:14
而炎症随访增大太快
一线天22:15
从肿瘤球体倍增时间的角度，建议实性结节随访做体积丈量。
CTGaoShao22:16
快乐的小帅22:17
我觉得肺结节目前存在过度诊断和过度医治的情况
CTGaoShao22:17
这例大家会斟酌甚么？
快乐的小帅22:18
良性结节
峰仔22:19
假包膜。
阚22:19
胸膜来源？孤立行纤维瘤？
快乐的小帅22:20
硬化性肺细胞瘤？
峰仔22:21
中度强化，胸膜下微量积液。斟酌恶性。
CTGaoShao22:22
张老师说对了，本例是恶性结节
CTGaoShao22:23
由于结节富血供同时存在假包膜，所以存在膨胀形态
峰仔22:23
都是给您学的@高少?老师。[害臊]
CTGaoShao22:23
本例胸膜外脂肪间隙增宽，说明壁层胸膜受累
快乐的小帅22:23
结果是？
卜22:24
@高少这里是鳞癌？
CTGaoShao22:24
而在诊断恶性基础上，出现壁层胸膜受累，可以提示肺鳞癌
CTGaoShao22:24
由于胸膜胸壁受侵是鳞癌的特点
CTGaoShao22:25
本例是肺鳞癌！
CTGaoShao22:25
卜老师利害！
阚22:27
这个会不会是胸膜来源的鳞癌？
快乐的小帅22:27
颠覆了[流泪]，1晚上根本消化不了
卜22:27
@高少这也是跟您学了一点点皮毛！[抱拳]
卜22:28
高版辛苦了！早点休息！
CTGaoShao22:28
大家休息吧？
CTGaoShao22:28
再次感谢您们！！！
阚22:29
说这个负血供，可是强化不明显啊！
峰仔22:30
强化还是比较明显的。
阚22:31
谢谢@高少?老师
阚22:32
即便强化明显，从病理角度能肯定是肺来源吗？
CTGaoShao22:33
病灶最大径位于肺内呢
阚22:35
嗯，病理结果是来源于肺吗？
CTGaoShao22:36
是的
阚22:37
好的。多谢啦！有点不明白为何和一般的鳞癌不一样，鳞癌的分叶毛刺不是应当很明显吗？
CTGaoShao22:40
所以我上面说的膨胀形态有三种情况
CTGaoShao22:41
如果不认识富血供同时存在假包膜是膨胀形态，那末这样的病例就很容易误诊
卜22:43
@中科白癜风医院?鳞癌分叶毛刺远不及腺癌，大多规则，远端阻塞性肺炎
阚22:44
哦，好的，回去学习！多谢2位老师！
王兆宇22:47
鳞癌像个土豆，浸润性腺癌有点像生姜
高俊江22:50
王老师比喻形象[强][强]
刘宏炜23:16
@王兆宇舟山肺中心病理?都是肉[呲牙]
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