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导读人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,称为痔,又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。痔疮是一种常见病、多发病,我国民间素有“十人九痔”之说,可见这类疾病是非常普遍的。调查显示,国内肛肠疾病的发病率为59.1%,其中痔疮的发病率最高,占发病总人数的87.25%;女性痔疮发病率为67%,男性痔疮发病率为53.9%。
症状根据发病部位,痔疮可分为三类:1.内痔:发生在肛管齿状线以上的为内痔,内痔一般不痛,以便血、痔核脱出为主要症状,严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳,还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。 2.外痔:外痔位于齿线以下,主要表现为肛缘皮肤皱襞突起,红肿热痛、水肿、有压痛,排便时疼痛加重,并有少量分泌物,有的可伴有全身不适和发热。 3.混合痔:同时有内痔和外痔的表现,主要症状为直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主。
痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力,造成此处静脉内压力反复升高,静脉就会肿大。妇女在妊娠期,由于盆腔受压迫,阻碍血液循环常会发生痔疮,许多肥胖的人也会罹患痔疮。
痔疮的发病原因尚未完全明确,可能与多种因素有关,目前主要有以下学说。
1、肛垫下移学说
2、静脉曲张学说
3、遗传学说
各类痔疮的表现:
(1)内痔的常见症状为出血、脱出、肿胀、疼痛,分为4度:
I度:便时带血、滴血,便后出血可自行停止;无痔脱出。
Ⅱ度:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行还纳。
Ⅲ度:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。
Ⅳ度:可有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出。
(2)外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。
(3)混合痔已经是痔疮很严峻的一种类型了,所以认清混合痔表现,早医治早恢复很重要。
1、便血:早期主要表现,喷发状或点滴出血,血色鲜红,可发作在便前或便后。
2、痛苦:单纯性内痔无痛苦,少量有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,呈现水肿、感染、坏死时,则有不一样程度的痛苦。
3、肿物脱出:中晚期内痔主要表现,多先有便血后有脱垂,因晚期痔体增大,逐步与肌层别离,排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外。
4、黏液外溢:直肠黏膜长时间受痔核的影响,发作炎性渗出,使分泌物增多。肛门括约肌松懈时可随时流出,使肛门肌肤常常受影响而发作湿疹、瘙痒。
痔疮的危害是什么?
引起脱垂、嵌顿甚至坏死:
内痔通常分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。在症状方面:Ⅰ期只是为无痛便血,并不会有太大影响。Ⅱ期为黏膜脱出后可以还纳,但时间久了会导致直肠脱垂。达到了Ⅲ期时会经常出现嵌顿,严重时甚至坏死。一般Ⅰ期痔症状也比较轻,当其发展至Ⅱ期时,疼痛会大大加重,由Ⅱ期发展到Ⅲ期的时间会非常短,症状明显,如致坏死,后果将非常严重。
引发肛肠疾病:
痔疮可以引发多种肛肠疾病,如肛裂、肛瘘等。如果痔疮引发了其他肛肠疾病,多种病状共存,会给治疗带来非常大的难度,恢复时间也会加长,影响工作和学习。
导致肛周湿疹:
由于痔块脱出及括约肌松弛,黏液流出肛外刺激皮肤,而导致皮肤瘙痒和肛门湿疹。严重时甚至偶有蔓延至臀部,局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑等。
一、缺铁性贫血:因长期便血极易造成患者贫血。一般发展缓慢,早期可以没有症状或症状轻微,贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振等,一些患者还可出现易激动、兴奋、烦躁等。
二、皮肤湿疹:由于痔核经常脱出,造成肛门括约肌松弛,黏液流出肛门外刺激周围皮肤,易导致瘙痒及皮肤湿疹。
三、引发败血症、毒血症、脓毒血症:长期便血导致肛门脓肿、肛门感染,一旦形成肛裂,细菌、毒素、脓栓就容易侵入血液引发败血症,毒血症、浓毒血症。
四、内痔脱出形成嵌顿:长时间的痔核嵌顿,还会出现坏死、感染,进一步加重肛门局部水肿,加重痔核的嵌顿。
五、可诱发直肠肿瘤:痔疮若得不到及时治疗,病情不断恶性加重,使病区域的细胞基因发生变化导致直肠肿瘤的产生。
说起痔疮,大家很熟悉,说起肛瘘大家常常是一头雾水,肛瘘是什么?是肛门漏了吗,是大便不能控制吗?本期讲解一下肛肠科常见疾病---肛瘘。
直肠肛门部有三大常见疾病:痔疮、肛瘘和肛裂。痔疮发病率最高,肛瘘危害性最大,肛裂最痛苦。
教科书说,肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,也是一种皮肤软组织的炎症性疾病。这种直肠肛管和肛门周围软组织相互贯通的炎性窦道,内有炎性肉芽组织或管腔内充填脓腐组织,瘘口流出少量分泌物。
通俗地说,肛瘘的状态就像直肠内壁与肛周皮肤之间开了一条“隧道”,这条隧道可不是什么好事,因为时不时的有分泌液从皮肤上的开口上渗出。
大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,脓肿穿破皮肤形成内外相通的“隧道”,医学上称为窦道。所谓脓肿就是软组织感染,与常见的脓包或疖肿是类似的。
直肠肛管周围脓肿多始于肛门内腺体(肛隐窝)感染,由于肛门周围软组织和肌肉间隙多,感染向周围扩散,炎症继续发展会化脓,脓肿侵蚀组织形成隧道,往皮肤破溃形成肛瘘外口。当然还有少部分肛瘘是由于克罗恩病、结核等少见原因引起的。
由于肛瘘多继发与肛周脓肿,所以在早期其实就是直肠肛管周围脓肿的症状,有肛周疼痛、坐卧不安、皮肤泛红、硬结和压痛,但一般较少发热,向皮肤破溃或切开引流后形成肛瘘。
大多数肛瘘是内外相通,炎性肉芽组织分泌的脓水,可为脓性、血性、粘性的,较大的高危肛瘘可能会粪水样或气体排出。多从皮肤上的溃破口漏出,也有一些患者是肛门内的溃口漏出脓水。收到分泌物的刺激,肛周皮肤潮湿、瘙痒,有时形成湿疹。
(一)饮食习惯不良:由于生活水平的日渐提高,很多人都,开始习惯挑食,平时所吃的食物太过精细,无法补充身体所需的一些维生素;经常性地吃些辛辣、油腻等带刺激性的食物,如辣椒、辣酱、胡椒等,刺激肠胃的消化情况。
(二)个人卫生不良:痔疮位于肛门处,而肛门处是粪便排出的通道,容易受到细菌的感染,如果每天都不对肛门处进行清洗,肛门周围就会滋生大量的病毒和细菌,引发各种炎症,引起其他并发症的发生。
(三)缺乏运动:长时间地坐着、站着,缺乏运动,容易造成肛门处的血液无法正常流通,使得痔疮反复发作,加上身体抵抗力的下降,使得其他疾病趁虚而入,给患者的身心带来了严重的伤害。
(四)排便习惯不良:很多人都会在大便的时候玩游戏来打发时间,使得排便时间过长,而导致腹部压力过大,静脉血液无法正常流通,而导致痔疮的出现。
痔疮久拖不愈,不仅严重影响患者的正常工作和生活,而且易引发其它疾病。
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