当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽(ID),继之红细胞内铁缺乏(IDE),最终引起缺铁性贫血(IDA)。IDA是铁缺乏症(包括ID,IDE和IDA)的最终阶段,表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。
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患铁缺乏症主要和下列因素相关:
婴幼儿辅食添加不足、青少年偏食、妇女月经量过多/多次妊娠/哺乳及某些病理因素(如胃大部切除、慢性失血、慢性腹泻、萎缩性胃炎和钩虫感染等)等。
主要问题还是缺铁。
一、临床诊断
1.贫血诊断:男性Hbg/L,女性Hbg/L,孕妇Hbg/L。
2.贫血程度
Hb在90~g/L为轻度贫血,60~90g/L为中度,小于60g/L为重度。
3.缺铁性贫血
急性失血时为正色素性贫血;慢性缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血,可以从血常规报告单上快速判断:通常Hb与RBC比例约3∶1(如Hbg/L,RBC4.0×/L);血涂片检查可见红细胞大小不等、中心浅染;血清铁、血清铁蛋白含量下降,总铁结合力升高。铁剂治疗有效(在补铁后第5~10天复查,网织红细胞升高至4%~10%)。
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二、药物治疗原则:缺什么、补什么。
1.口服铁剂
是治疗缺铁性贫血的首选方法,应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。
硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂,最大缺点是胃肠道不良反应明显。口服多糖铁复合物含铁量高,不良反应较硫酸亚铁轻,而疗效相当。
2.静脉铁剂治疗
胃肠反应重或经胃肠不能吸收,或需要快速补铁的情况下,可以选择静脉或肌注补铁治疗。静脉注射铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁,注意首次用药前,先给予试验剂量,并且应具备治疗过敏反应的应急措施,1小时内无过敏反应再给予足量治疗。
三、影响铁吸收的因素:
1、妨碍铁吸收的因素:四环素、考来烯胺(消胆胺)、胰酶、碳酸氢钠、牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、茶和咖啡。
2、促进铁吸收的因素:维生素C、稀盐酸、肉类、果糖、氨基酸、脂肪。
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四、那么缺铁性贫血的临床表现是什么呢?
1.缺铁原发病表现
如妇女月经量多、消化道溃疡/肿瘤/痔疮导致的黑便/血便/腹部不适、肠道寄生虫感染导致的腹痛/大便性状改变、肿瘤性疾病的消瘦、血管内溶血的血红蛋白尿等。
2.贫血表现
乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、苍白、心率增快。
3.组织缺铁表现
精神行为异常,如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难;毛发干枯、脱落;皮肤干燥、皱缩;指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂,重者指(趾)甲变平,甚至凹下呈勺状(反甲)。
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五、该如何预防?
重点放在婴幼儿、青少年和妇女的营养保健。对婴幼儿,应及早添加富含铁的食品,如蛋类、肝、菠菜等;对青少年,应纠正偏食,定期查、治寄生虫感染;对孕妇、哺乳期妇女可补充铁剂;对月经期妇女应防治月经过多。做好肿瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治。
亲们,明白了吗?身体健康四最重要的,什么都是浮云,不管是什么病,懂得养生,学好基本医学保护自己是有必要的。小编希望大家什么棒棒哒!
图文/网络
编辑/海南中公医疗卫生考试网(yixue99)
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