缺铁性贫血诊断时为何要查粪潜血

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什么是缺铁性贫血？

当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内铁（骨髓，肝，脾及其他组织内）消耗殆尽，继之红细胞内铁缺乏，不能满足需要，引起的缺铁性的贫血。

缺铁性贫血为体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，是最为常见的一种贫血。本病特点为骨髓、肝、脾及其它器官组织中缺乏贮存铁，血清铁蛋白、血清转铁蛋白饱和度低，血液中血红蛋白浓度或红细胞比容低于正常。本病可发生于各年龄层。

缺铁性贫血的三个阶段

常见病因

1.慢性失血：常见于消化道慢性失血、钩虫病、痔出血、月经过多，服用某些药物后出血等。

2.需铁量增加而摄入不足：食物中缺乏足够的铁时可引起缺铁，儿童、青少年、妊娠期及哺乳期妇女因铁的需要量增多，如不及时补充含铁食物，容易引起缺铁。

3.吸收不良：胃大部分切除术后、萎缩性胃炎、慢性腹泻、服用某些药物或食物等影响铁吸收。

缺铁性贫血患者诊断时为何要查粪潜血？

先给大家讲一讲有两个亲身经历的事情。

在我做实习医生时，有一次跟随血液科老师出门诊，诊治了一位缺铁性贫血的患者，过了两周到普外科实习轮转，又看到了这个患者，他被诊断为胃癌，住院准备接受手术治疗，入院前他的粪潜血检查是阳性的。

在我做血液科主治医师出门诊时，有一次急诊科转来一病人，病人在一天前中午进餐后出现恶心、头晕，躺下休息后减轻，但站起后晕倒，到急诊科就诊，查血压大致正常，血常规为小细胞低色素性贫血，考虑缺铁性贫血到血液科就诊。给患者做粪常规检查为柏油样便，潜血阳性，家属取既往的体检报告，血常规为小细胞低色素无贫血，患者为南方人。最终诊断为地中海贫血合并上消化道大出血。

缺铁性贫血是最常见的贫血，诊断治疗很容易，但最关键的是要明确缺铁的原因。消化道慢性出血是导致缺铁的常见原因之一，但常常被忽视。第一个病人因胃癌慢性出血导致了缺铁性贫血，第二个病人因上消化道大出血引起失血性贫血，因合并轻型地中海贫血而被误认为是缺铁性贫血。这两例患者都是经粪潜血检查而发现线索最终明确了诊断。因此临床做出缺铁性贫血，特别给男性患者做出缺铁性贫血的诊断时，必须要查粪潜血。

来源：好大夫在线，内容有所改动

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