缺铁性贫血靠食补还是靠药

正常成年人的血液总量约相当于体重的7%～8%，或相当于每公斤体重70～80ml，血液由血浆和血细胞组成。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板三类细胞。

红细胞生成所必需的原料和其它因素

一、维生素B1

维生素B1吸收障碍，影响幼红细胞的分裂和血红蛋白合成，出现巨幼红细胞性贫血，即大细胞性贫血。

二、叶酸

叶酸缺乏时也引起与维生素B1缺乏时相似的巨幼红细胞性贫血。

三、铁

合成血红蛋白还必须有铁作为原料，每亳升红细胞需要1mg铁，每天需要0-5mg铁用于红细胞生成，但人每天只需从食物中吸收1mg（约5%）以补充排泄的铁，其余95%均来自人体铁的再利用。

机体贮存的铁主要来自于破坏了的红细胞。运送到幼红细胞以提供合成血红蛋白所需的铁。

由于慢性出血等原因，体内贮存的铁减少，或造血功能增强而供铁不够，均可引起小细胞性贫血，这主要是合成血红蛋白不足。

此外，红细胞生成还需要氨基酸和蛋白质、维生素B6、B、C、E，微量元素铜、锰、钴和锌等。

缺铁性贫血可以专靠食补吗？　

缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽。是由于不同原因造成体内铁元素的缺乏，使血红蛋白减少所致的一种贫血，临床具有小细胞低色素性，贮存铁剂治疗有效等特点。是影响小儿生长发育的重要因素之一，也是反复诱发小儿感染，使病症迁延不愈的重要原因。

铁是血红素（heme）分子的组分，它对人的生命和健康具有更直接更敏感的影响。成年男子每公斤体重平均约含50mg，成年女子则为35mg。铁在体内的生理功用主要作为血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素等的组成部分而参与体内氧的运送和组织呼吸过程。

缺铁性贫血（irondeficiencyanemia，IDA）是常见的营养缺乏病，发病遍及世界各国，全世界约有10―30％的人群有不同程度的缺铁。以6月至3岁小儿发病率最高。根据WHO资料小儿发病率高达5%，男性成人约为10%，女性0%以上，孕妇40%，医院从城市名初生至13岁小儿的调查结果发现：3月组IDA发病率13.%，6月组4.%，1～〈岁组31.8%，岁以上较低，7～13岁组15.1%，又根据医院资料在非妊娠育龄女工中的IDA（Hb〈g·L-1发病率为11.39%，妊娠女工中(Hb〈g·L-1〉为19.8%。

铁的吸收

食物中的铁主要是三价铁，须在胃中经过胃酸的作用使之游离，并还原成二价铁后才能为肠粘膜所吸收。吸收部位主要在十二指肠和空肠。而胃、小肠下段和结肠只能吸收微量的铁。

膳食中铁的吸收率平均约为10%。动物食物中的铁约10－5％能被吸收，而植物中的铁能被吸收者仅约1％。

我国营养学会年修订的标准中，每日膳食中铁的供应量为：初生～1个月婴儿10mg，1岁以上不足10岁的儿童为10mg，10岁以上不足13岁的儿童为1mg，13岁以上至不足18岁的少年男子为15mg，少年女子为18mg，18～40岁成年男子为1mg、成年女子为18mg、孕妇和乳母为0mg。

食物可以?铁，能否凑效？一要看食物的含铁量，二要看人体的吸收率，三还要有胃口哦！

富含铁的食物：动物血、肝、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱、牛肉、羊肉、蛤蜊、牡蛎。

其次是瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果、海草、麦麸等。

再次是鱼、谷物、菠菜、扁豆豌豆等。

乳制品只含微量的铁。

铁的收入还受其它食物的影响，如果膳食中有较多的植酸或磷酸，将与铁形成不溶性铁盐而影铁的吸收。如菠菜烧猪血，并不是好的搭配，菠菜中的草酸也会干扰了铁的吸收。膳食中富含维生素C和半胱氨酸，可以有利于铁的吸收。如吃富铁食物时，同时搭配点水果，新鲜蔬菜较好。

除考虑食物中铁含量和吸收率外，食欲很重要。但往往缺铁性贫血甚至还没有出现贫血，只是潜在缺铁时（医学上称铁减少期和红细胞生成缺铁期），食欲差，精神萎靡、烦躁，学龄儿童注意力不集中，有时单纯食补不能凑效，而需要药?。

因此当食欲好，贫血不明显时，可以食补预防贫血，选择富铁或强化铁又易吸收食物。而出现食欲差，食补无效时，或已出现缺铁性贫血时则需要药补。

如何药?？ 　　

铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，其种类很多，按所含铁元素计算，每日4-6mg/kg，分三次服为宜，每日1.mg/kg，此量可达到最好的吸收效果，超过此量不但吸收率下降，反而增加对胃粘膜的剌激，并可产生铁中毒，恶心、呕吐、苍白、不、嗜睡昏迷等。

铁剂种类多，但归纳起来是二大类：二价铁和三价铁，二价铁更宜吸收。常用的有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄酸亚铁、琥珀酸亚铁等，另外选择铁剂时注意口感，要患者能接受为宜，最好在二餐之间服用，同时用维生素C效果更佳。补铁后，1-4小时食欲精神就会得到改善。一个月左右血红蛋白达正常值。

铁铵锌铜维B1糖（年中国十大儿科安全新特药）

复方制剂，每毫升含枸橼酸铁铵60毫克，硫酸铜0.毫克，硫酸锌0.毫克，维生素B10.4毫克。用于各种原因如慢性失血、营养不良、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。含铁量约1.5%。

其特点是作用缓和，无刺激性，适用于儿童或不能吞服片剂的成人。复方制剂，所含铜、锌元素参与人体多种酶的合成和激活，对维持正常人体新陈代谢、生长发育具有重要作用。维生素B1参与体内辅酶的形成，对缺铁性贫血具有辅助治疗作用。符合中华医学会围产医学分会提出的妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南补铁应坚持“复方、长期”的原则。

铁铵锌铜维B1糖浆（陕西兴邦药业有限公司，国家准字H）获得了推荐理由：全国独家，处方原研、全国独家特有的铁锌铜配方，维生素与铁搭档更有益于人体吸收。

口服。1～岁：1次～3毫升；3～4岁：一次4毫升；5～6岁：一次5～6毫升；8岁以上：一次8～10毫升。均为一日3次，饭后服用。

药物的选择：复方制剂铁和单方铁剂的区别

大剂量单用口服铁剂时会引起血清铁升高，同时铁调素也升高。铁调素的升高导致随后口服铁剂吸收的锐减，从而干扰后续铁剂吸收。该效应长达48小时。

铁铵锌铜维B1糖浆为复合铁剂，

复合铁剂对改善缺铁性贫血症状比单独应用铁剂具有更明显的作用.（复合铁剂治疗缺铁性贫血疗效观察现代中西医结合杂志-06-1）

通过补充多种维生素利用维生素的协同作用以提高铁的吸收。（维生素和矿物质在营养性贫血的发生发展的临床研究《维生素矿物质补充剂在营养性贫血防治中的临床应用：专家共识》人民卫生出版社：-16；中华医学会、中华临床营养杂志）

补充铁剂≧00mg容易出现胃肠道反应

缺铁性贫血患者中Zn缺乏占6.5%，Cu占4.1%。缺铁性贫血患者30%都有胃肠道疾病。食欲差占43%，疲乏占9%。《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》中华医学会围产医学分会

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本文编辑：佚名
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