如何改善缺铁性贫血

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什么是缺铁性贫血？

铁缺乏症(Irondeficiency，ID)和缺铁性贫血(Irondeficiencyanemia，IDA)是广泛影响世界各国的重要健康问题，累及约20亿人，是发达国家唯一常见的营养缺乏症，以及发展中国家最常见的贫血类型，在育龄期女性更为常见。

正常成年男性铁总量50～55mg/kg，女性35～40mg/kg，分布于血红蛋白(Hb)、肌红蛋白、贮存池、不稳定池、组织铁池、转运池等，以水溶性的铁蛋白或非水溶性的含铁血黄素的形式贮存。

IDA的国内诊断标准(符合以下第1条和第2～9条中任2条或以上，可诊断IDA)：

(1)小细胞低色素性贫血：男性Hbg/L，女性Hbg/L，红细胞形态呈低色素性表现；

(2)有明确的缺铁病因和临床表现；

(3)血清铁蛋白14μg／L；

(4)血清铁8.95μmol／L，总铁结合力64.44μmol／L；

(5)运铁蛋白饱和度0.15；

(6)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞15％；

(7)红细胞游离原卟啉(FEP)0.9μmol／L(全血)，血液锌原卟啉(ZEP)0.9μmol／L(全血)，或FEP／Hb4.5μg/gHb；

(8)血清可溶性运铁蛋白受体(sTRF)浓度26.5nmol／L(2.25mg／L)；

(9)铁治疗有效。

缺铁性贫血的临床表现

缺铁性贫血的临床表现由贫血、缺铁的特殊表现及造成缺铁的基础疾病所组成。

1、常见症状：贫血的常见症状有头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣等。贫血的发生是隐伏的，症状进展缓慢，患者常能很好地适应，并能继续工作。

2、缺铁的特殊表现：有口角炎、舌乳头萎缩、舌炎，严重的缺铁可有匙状指甲（反甲），食欲减退、恶心及便秘。

治疗建议

01

先找到引起贫血的病因

积极配合治疗去除病因的同时再配合饮食治疗，效果才会明显。常见的原因如下：

1、摄人不足(如饥饿、节食等)或饮食结构不合理(如素食为主等)；

2、消化系统失血，包括食道炎、糜烂性胃炎、溃疡病、憩室、消化系统良／恶性肿瘤、炎症性肠病、静脉曲张、血管异常(血管发育不良)和痔疮等；肠道寄生虫感染，尤其是钩虫病；

3、育龄期女性月经量过多：宫内置节育环、子宫肌瘤和月经失调均可致月经量增多；

4、肾脏、输尿管或膀胱的肿瘤、结石及炎性疾病可致慢性失血，其量足以产生铁缺乏；

5、血管内溶血(如PNH、AIHA)，红细胞破坏释放出铁，铁以肾小管脱落细胞中的含铁血黄素和铁蛋白的形式，或自尿中丢失；

6、系统性失血：包括出血性毛细血管扩张等。

7、胃肠术后、减肥术后、幽门螺杆菌感染、口炎性腹泻、炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)。

02

饮食治疗建议

1、在平衡膳食的基础上增加铁、蛋白质和维生素C的供给量。蛋白质按每千克体重1~1.2g供给，维生素Cmg,铁15mg（男），20mg（女）。

2、选择含铁丰富的食物：瘦肉、牛肉、羊肉、猪肝、猪血、鸭血等。

3、选择深绿色蔬菜：甜椒、芹菜、菠菜、香菇、金针菇，空心菜、生菜、菜心、西兰花、青瓜、胡萝卜等，一天~克。

4、选择维C含量高的水果：苹果、橙、奇异果、梨、草莓、车厘子、蓝莓、柚子、李子、桃子等，一天~克。

5、建议额外补充铁剂，常见的铁剂有多糖铁复合片、硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等。

6、适量运动。

建议饮食治疗1-3个月复查血常规、铁蛋白等相关指标，看治疗效果，根据情况再适当调整治疗方案。详情可咨询医生或专业营养师。

参考文献：

中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组,铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识.中华医学杂志年7月24日第98卷第28期.

顾景范,杜寿玢,郭长江等,现代临床营养学（第二版）.北京：科学出版社,9:-.

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本文编辑：佚名
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