缺铁性贫血现代治疗

现代医学认为本病并非一独立性疾病，而是由多种疾病诱发或伴发，应强调病因诊断,只有明确病因，IDA才可能根治；有时缺铁病因比贫血本身更为严重，例如胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后所致IDA，应多次检查粪潜血，必要时做胃肠道X线或内窥镜检查；对月经期妇女，应检查有无妇科疾病等。

1.病因治疗应尽可能地去除导致缺铁的病因。单纯的铁剂补充只能使血象恢复。如对原发病忽视，不能使贫血得到彻底的治疗。

2.铁剂的补充铁剂的补充治疗以口服为宜，每天元素铁～mg即可。常用的是亚铁制剂(琥珀酸亚铁或富马酸亚铁)。于进餐时或餐后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。铁剂忌与茶同服，否则易与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀，不易被吸收。钙盐及镁盐亦可抑制铁的吸收，应避免同时服用。患者服铁剂后，自觉症状可以很快地恢复。网织红细胞一般于服后3～4天上升，7天左右达高峰。血红蛋白于2周后明显上升，1～2个月后达正常水平。在血红蛋白恢复正常后，铁剂治疗仍需继续服用，待血清铁蛋白恢复到50micro;g/L再停药。如果无法用血清铁蛋白监测，则应在血红蛋白恢复正常后，继续服用铁剂3-6个月，以补充体内应有的贮存铁量。

如果患者对口服铁剂不能耐受，不能吸收或失血速度快须及时补充者，可改用胃肠外给药。常用的是蔗糖铁、右旋醣酐铁或山梨醇铁肌内注射。治疗总剂量的计算方法是：所需补充铁(mg)=(-患者Hbg/L)×3.4(按每gHb中含铁3.4g)×体重(kg)×0.(正常人每kg体重的血量约为65m1)×1.5(包括补充储存铁)。上述公式可简化为：所需补充铁(mg)=(-患者Hbg/L)×体重(kg)×0.33。首次给注射量应为50mg，如无不良反应，第2次可增加到mg，以后每周注射2～3次，直到总剂量用完。约有5%～13%的患者于注射铁剂后可发生局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、头晕、发热、荨麻疹及关节痛等，多为轻度及暂时的。偶尔(约2.6%)可出现过敏性休克，会有生命危险，故注射时应有急救的设备(肾上腺素、氧气及复苏设备等)。

1、口服铁剂

1.口服铁剂

⑴硫酸亚铁因缺铁而血红素合成减少，缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉μg/L(正常～μg/L)。

⑵富马酸铁0.2g/次，3次/日。含铁量较高，起效较快。

⑶枸橼酸铁铵常配成10%溶液内服，10ml/次，3次/日。为三价铁，不易吸收，但能代替片剂。

⑷力蜚能为铁配体复合物。

⑸速力菲为琥珀酸亚铁。

2.注射用铁剂有胃肠道疾病或急需增加铁供应者可选用。

⑴右旋糖酐铁。

⑵山梨醇铁：肌注局部有疼痛，全身反应同右旋糖酐铁。

2、纠正缺铁病因

1.防治寄生虫病，如驱除钩虫等。

2.治疗慢性胃肠疾患如胃肠溃疡、痔疮等。

3.积极治疗慢性失血如月经过多。

4.给易感人员以预防性铁剂治疗。